子宮内膜症とは?

子宮内膜症の概要

子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が子宮の外側で発生し、増殖する疾患です。多くの女性が20
代で発症し、その症状は30代から40代にピークを迎えます。この病気は不妊症と関連しており、不
妊症の女性の約30%に子宮内膜症が認められます。

発生部位とメカニズム

子宮内膜症は、卵巣やダグラス窩、仙骨子宮靭帯、膀胱子宮窩など、さまざまな部位で発生します。
まれに肺や腸にも発生することがあります。この病気は女性ホルモンの影響を受け、月経周期に合
わせて増殖し、月経時の血液が排出されずにプールされることで痛みや癒着を引き起こします。

子宮内膜症の症状

子宮内膜症の代表的な症状は「痛み」と「不妊」です。特に重い月経痛は患者の約90%に見られま
す。進行すると、下腹痛や腰痛、性交痛、排便痛も出現します。卵管が閉塞したり、卵管の運動が制
限されることで不妊症の原因となります。

月経痛と関連症状

子宮内膜症の最も一般的な症状は月経痛です。この痛みは非常に強く、日常生活に支障をきたすこ
とがあります。また、月経時以外にも腰痛や下腹痛、排便痛、性交痛などの症状が見られます。これ
らの症状は20代から30代の女性に多く発生し、加齢に伴う女性ホルモン分泌の減少とともに緩和さ
れることがあります。

不妊のリスク

子宮内膜症は不妊症の重要な原因の一つです。妊娠を希望する内膜症患者の約30%に不妊が認
められます。子宮内膜症が卵巣や卵管に影響を及ぼし、卵子の排出や受精を妨げるため、不妊のリ
スクが高まります。

子宮内膜症の治療法

鎮痛剤療法

痛みの緩和を目的とした鎮痛剤療法が一般的です。ボルタレンやポンタール、ロキソニンなど
の薬が使用されます。これらの薬は痛みを引き起こす物質を抑える効果があります。

ホルモン療法

ホルモン療法には低用量ピル、黄体ホルモン剤(デイナゲスト、ジエノゲスト)、GnRHアナロ
グ、ダナゾールなどが含まれます。これらの薬は女性ホルモンの分泌を抑制し、症状の緩和を
図ります。

手術療法

手術療法では、腹腔鏡手術が一般的です。腹腔鏡技術専門医のいる病院で行われることが
多く、開腹手術よりも患者への負担が少ないです。

妊娠を希望する場合の治療

妊娠を希望する場合、保存療法が選ばれます。これは卵巣と子宮の機能を残し、妊娠できる
状態にする方法です。

子宮内膜症は多くの女性に影響を与える疾患であり、適切な治療と長期的な経過観察が重要です。
症状や治療法について理解し、早期の診断と適切な対策を講じることで、生活の質を向上させること
ができます。専門医と相談し、自分に合った治療法を選ぶことが大切です。

子宮の仕組みと子宮がんの種類

まずは子宮の基本構造について理解しましょう。子宮は、細くて筒状の部分「子宮頸部」と、袋状の
部分「子宮体部」に分かれます。この2つの部位にできるがんを、それぞれ「子宮頸がん」と「子宮体
がん」と呼びます。
子宮がんの中で、約70%が子宮頸がんです。以前は40~50歳代に多かった子宮頸がんですが、
最近では20~30歳代の若い女性にも増えており、特に30歳代後半が発症のピークとなっています。
日本では毎年約1万人の女性が子宮頸がんにかかり、そのうち約3000人が亡くなっています。2000
年以降、患者数も死亡率も増加しているのです。

子宮頸がんの原因は?

子宮頸がんの主な原因は、ヒトパピローマウイルス(HPV)というウイルスです。このウイルスは性的
接触を通じて子宮頸部に感染します。HPVは非常に一般的なウイルスで、性交経験のある女性の多
くが一度は感染します。ほとんどの人は、免疫システムがHPVを排除しますが、約10%の人は感染
が長期間続くことがあります。このうち一部の人は、前がん病変と呼ばれる状態を経て、数年かけて
子宮頸がんに進行することがあります。

子宮頸がんを予防しよう!

『HPVワクチン』

HPVワクチンは、HPVの感染を予防することで子宮頸がんの発症を防ぐことができます。このワク
チンは世界の70カ国以上で国のプログラムとして接種されており、子宮頸がんの60~70%を予防で
きると考えられています。WHO(世界保健機関)は、性交渉を経験する前の10歳代前半に接種する
ことを推奨しています。ワクチン接種により、HPV感染率や前がん病変の発生率が大幅に減少する
ことが確認されています。
日本では2013年4月から予防接種法にもとづき、小学校6年生~高校1年生に相当する女性を対
象に定期接種がおこなわれています。しかし、接種後にさまざまな症状が報告されたため、厚生労
働省は、接種部位以外の体の広い範囲で痛みが続く症状などが社会問題となり、2013年6月に「定
期接種を続ける一方、適切な情報提供ができるまでは積極的勧奨を控える」としました。
しかし、2022年の4月からHPVワクチンの定期接種を自治体から積極的に勧奨することが再開さ
れました。これには、厚生労働省の審議会にて国内外の知見を踏まえた上で、ワクチンの安全性に
特段の懸念はなく、ワクチンの有効性が副反応リスクを上回るメリットがあると考えられた背景があり
ます。

子宮頸がん検診

子宮頸がん検診は、子宮の入り口付近(子宮頸部)の細胞をブラシで採取し、顕微鏡でがん細胞
や前がん病変の細胞を調べる「細胞診検査」を行います。症状がなくても、20歳を過ぎたら2年に1回
は子宮頸がん検診を受けることが推奨されています。これは、HPVワクチンを接種した人も、定期的
に検診を受けることが重要です。前がん病変の段階で発見し治療することで、子宮頸がんの発症を
防ぐことができます。
子宮頸がんの予防には、HPVワクチンの接種と定期的な検診が非常に重要です。正しい知識を持
ち、適切な予防策を講じることで、自分の健康を守ることができます。ぜひ、自分自身や大切な人の
ために、予防策を取り入れてください。

乳がんを知る

乳がんは日本人女性にとって、非常に身近ながんです。なんと、11人に1人が乳がんにかかると言われており、女性が最もかかりやすいがんの一つです。一方で、乳がんの死亡率は女性のがんの中で第5位であり、早期に発見と治療がが鍵となります。

乳がんは他のがんとは異なり、30代後半から増え始め、40代後半と60代前半にピークを迎えます。そこで、定期的な検診が重要になります。2年に1回の乳がん検診を受けて、早期発見を心がけましょう。

どんな人が乳がんになるの？

実は、乳がんにかかる原因は完全には解明されていません。しかし、乳がんになりやすいとされる傾向があります。

乳がんになりやすいとされる人

乳がんの発生や増殖には、女性ホルモンであるエストロゲンが大きく関わっています。下記のポイントの多くは、体内のエストロゲンレベルに影響を与えるものです。